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下面附上一則新聞讓大家了解時事
台灣名目薪資成長百分之20仍不敵物價 倒退16年
主計總處公布，國人非經常性薪資，平均4萬9169元，是近5個月來首度跌破5萬元，比上個月減少5.活動購買特價44%。如果再信用卡購物優惠加上物價漲幅來看，台灣薪資水準倒退16年，因此有專家認為，台灣雖然跟韓國都是出口國，但是薪資漲幅，卻無法和韓國比擬。
電商人資經理羅小姐：「我們今天面試的流程，就是我會先了解一下你過去的經歷背景。」
坐在會議室內，男子神色緊張，面對面試官提問，小心翼翼回答，為了讓薪資成長，不少人選擇轉換新環境，幫自己加薪。
記者羅鼎傑：「小資族每天上班認認真真戰戰兢兢，只是如果看到薪資呢，根據主計總處公布的台灣國人實質性經常性薪資來看，1到10月平均下來是4萬763元，這個數字遠遠沒有辦法追上16年前的數字，也顯示的是台灣現在物價上漲趕不上薪資的變化。」
考慮到物價漲幅，主計總處還公布從2003到2019年，16年來名目薪資成長了20.22%，卻追不上同期間消費者物價指數成長幅度20.61%，導致薪資水準倒退16年。
還有這一頭，知名電商公司，小資族上班壓力大，一邊抱著玩偶紓壓，一邊了解網購最新動態掌握新商機，台灣最新薪資統計結果，本國籍全時員工，10月經常性薪資平均是4萬4320元，雖然比上個月小幅增加0.41%，但如果加獎金、加班費非經常性薪資，總薪資平均4萬9169元，是近5個月來首度跌破5萬元，比上個月減少5.44%。
台大國發所副教授辛炳隆：「就業周年慶活動限時優惠商品結構也有影響啦，也就是說台灣現在目前的年輕人，進入製造業的比例越來越低，那都進入所謂的低薪服務業所以當你的結構在改變的時候，可能每個人薪資都有在成長，但是因為你的結構在改變，低薪的人越來越多，會讓你整體的薪資成長也往下走。」
也有專家認為台灣和韓國都是出口國，但台灣的薪資卻比韓國差，以基本工資來看雖然，蔡總統上任連四年調升基本工資，從106年20008塊錢漲到21009塊，再漲到22K23K，109年1月將來到23800元，調幅大約都落在3-5%之間，但都不比韓國換算台幣約4.8萬元基本工資，雖然韓國物價也相對較高，但韓國在2018年，時薪調幅創下16.4%有史以來最高紀錄。
台大國發所副教授辛炳隆：「韓國的薪資差距是非常大的，也就是那些所謂的譬如像三星集團這些大型企業，確實薪資是比較高，而且確實都在漲，可是他們一些中小企業的薪資，基本上是也是跟台灣一樣面臨那種低薪的現象。」
yes123求職網發言人楊宗斌：「台灣這邊跟南韓相比，我們的整個非典型就業比例是比較低的，那南韓這邊其實他的青年失業率甚至是比台灣來的高，大概10%以上。」
台大國發所副教授辛炳隆認為，改善薪資漲不動，政府能做的像是調基本工資減少民眾基本開銷，都有再推，但小資族想漲薪資，或許從面試時也有能好好討論。
電商人資經理羅小姐：「在職缺裡面可以盡量就是去突顯出，你跟這個職缺的連結性，你可能在過去的經驗上，你有累積了哪一些經驗，所以你覺得你可以帶給公司什麼樣的貢獻，所以你才開出這樣子的一個薪資的水準。」
還有人力銀行調查，有38%企業明年會調薪，但平均調幅只有3%是6年來最低，雖然台灣基本工資逐年漲，但整體薪資難以被推進，恐怕除了政府持續推動政策，企業老闆的心態，才是台灣薪資推進的主要關鍵。
疾病末期的不適會限制行動！採用物理治療可提升生活品質
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物理治療不僅能有效減緩臨床症狀，透過肌耐力與動作功能訓練，更能提升安寧病人生活品質，但所有服務須以病人及家屬為中心，才能提供有溫度的的物理治療服務。
普羅大眾對物理治療的概念，通常停留在骨科、腦中風或脊髓損傷的患者，談到末期病人的物理治療，往往抱持「他們已經臥床，還有需要嗎？」但參考美國制度，物理治療有九大專科，比台灣多了五類，其中就包括安寧照護。
早期介入安寧療護 有效緩解症狀與不適
根據「末期病人」的定義（即1年內可能死亡的病人），許多末期病人雖有不適，但活動力仍不錯，經由物理治療，可以幫助病人更舒服，行動更自由。然而，即便是安寧團隊的醫護人員，也未必真正理解物理治療對安寧病人的好處；通常只有少數水腫、疼痛嚴重的個案，才會照會物理治療師，因此應該要更早讓物理治療師參與團隊，照顧陪伴末期病人。
物理治療對於安寧病人的症狀緩解有很大的成效，包括水腫、便秘、呼吸急促、睡不好、疲倦等；也能幫忙增強病人肌耐力與活動力，從只能臥床到坐起，從不能久坐到可坐輪椅外出等。簡而言之，物理治療是透過緩解病人的不適感、提升活動能力，提升安寧病人最後這段時光的生活品質。
舉例來說，許多乳癌患者在急性治療之後到末期，會出現水腫、肩頸疼痛的情況，透過適當的運動、淋巴按摩可以減輕水腫、疼痛；大腸癌患者則常有便秘、腹瀉等症狀，也可以透過腹部按摩、放鬆肌肉等方式來調整；呼吸急促則可透過擺位姿勢、教導呼吸方法來舒緩；而常伴隨疾病出現的疲倦，透過適當活動與生活作息安排，都可有效改善。
許多安寧病人的家屬總認為病人容易疲倦，應該多休息，反而讓病人長時間臥床，或由家屬一肩擔起所有生活起居瑣事……，這些往往都是過度保護。物理治療師則會根據患者的現況、評估其能力，給予適當的生活訓練，協助患者恢復生活自理能力，甚至走出病房，完成心願。
曾經有一位安寧病人非常希望參加孩子的中學畢業典禮，照護團隊得知後，便開始規畫各項事前準備，包括提升體力與肌耐力，讓因脊椎疼痛無法久坐的她，能有較多體力撐完半天的典禮，當天配合背架、可躺式輪椅等輔具的協助，以及醫師用心調整的止痛藥，在眾人的齊心努力下，終於實現病人心願。
設定短期目標 逐步邁向圓夢
除了瞭解病人的期待與願望，透過評估並配合訓練以協助圓夢外，團隊有個很重要的認知，就是訓練並非一蹴可及，一般物理治療師會以「週」為單位，與病人討論短期目標；例如遇到病人罹患感冒影響病情與體力，待感冒痊癒後常常又得重頭來過，因此對患者、家屬與物理治療師來說，都需要極大耐心。
在治療師沒來的時候，家人也可以協助進行簡單的動作訓練。只是有些家屬心疼長輩，為病人做太多；有些則是太過急切，要求患者經常練習，超過病人身體的耐受力，兩種情況都太過極端。家屬應多與物理治療師溝通，了解病人能力的極限，才能進行有效復健，提升病人的生活品質。
從住院安寧到居家安寧 物理治療可一路陪伴
隨著大眾對安寧療護的認知逐漸普及，安寧療護已可提早介入，不再侷限於瀕死照顧，若是可以結合物理治療，更能有效提升安寧病人的生活品質。如今透過政府長照計畫項下的居家復能服務，也可讓物理治療師及早協助患者改善生活品質或預防一些症狀發生，並陪伴患者走到最後。由於在治療過程中，物理治療能有效紓解病人身心壓力，更能建立信任、拉近與病人的距離，因此往往到生命末期，治療師除了物理治療外，還能提供病人陪伴與心理支持。
目前國內末期病人可藉由住院安寧、居家安寧、安寧共照等得到團隊照顧，在住院安寧的部分，須由醫師照會，物理治療師才能介入；反觀美國德州大學安德森癌症中心（University of Texas MD Anderson Cancer Center，UT MDA），甚至可以由病人主動提出需求，讓物理治療師加入其照護團隊，物理治療服務更具可近性。
當患者病情穩定後，可選擇從醫院返家接受居家醫療服務，也可以由醫師轉介物理治療師，到府提供相關治療與訓練，由於缺乏醫院的設備，治療師往往就地取材，利用患者家中物品輔助，也會協助調整居家環境或動線，使患者行動更方便流暢。在陪伴末期病人的過程中，物理治療師並不只是如多數人想像的「教運動」，而是以協助病人完成心願為目標，物理治療師發揮專業來協助達成。
例如，曾有一位居家安寧病人最大的心願，就是能與家人同桌共進晚餐，對平常人而言，是再簡單不過的日常，但對這位長期臥床的病人而言，坐上餐桌卻是一大挑戰，於是治療師便將此設定為目標，循序訓練，慢慢的，病人可以起身並坐稍微久一點，最後終於能夠坐上輪椅出房門到餐桌，與家人一同愉快地聊天、用餐。儘管過後數日患者就辭世，但他留下的感謝卡，字字撫慰家屬與治療師的心。
物理治療師養成過程中，學習到的往往是完整SOP，然而一旦走入臨床，特別是安寧病人，經常會有不同的狀況，必須依照治療目標彈性調整治療手法，例如乳癌患者術後常見的淋巴水腫，常規採取按摩、綁繃帶、運動等方式來消腫，但綁上繃帶可能造成不適，此時應先評估治療目標，若是以舒適照護為優先，則以按摩為主，不綁繃帶；若以消腫為目標，綁上繃帶的效果還是較為顯著。
物理治療雖成效顯著，但現階段若要投入安寧療護，仍受限於醫療團隊的認知與健保規定，參與非常有限。期許制度規劃者能回歸「以病人為中心」的初衷，更能在有限的醫療及健保資源下，全盤考量制度面之設計，多多應用物理治療專業，提供病人更好的照護品質。
作者 / 張維君（採訪整理）
口述 / 曹昭懿（前台大物理治療系主任暨台大醫院物理治療中心主任）
※ 本文授權自台灣安寧照顧基金會，原文見此。
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